诊断脂肪肝最有价值的检查是：A. 肝脏B超B. 肝脏CT或MRIC. 肝活检D. 肝功能检查E. 血脂

脂肪肝的诊断需要明确肝脏内脂肪堆积的程度。本题考查对不同检查方法在脂肪肝诊断中价值的判断。关键点在于理解：

1. 影像学检查（如B超、CT、MRI）能观察肝脏形态和结构变化，但存在主观性或设备限制；
2. 肝功能检查和血脂检测只能反映间接指标，无法直接诊断脂肪肝；
3. 肝活检通过病理学检查直接观察肝细胞脂肪变性，是诊断的金标准。

各选项分析

A. 肝脏B超

• 优点：无创、便捷，可提示脂肪肝可能（如肝脏回声增强）。
• 局限性：依赖操作者经验，无法定量脂肪含量，诊断特异性不足。

B. 肝脏CT或MRI

• 优点：较B超更清晰显示肝脏结构，MRI对脂肪敏感性更高。
• 局限性：仍属于影像学判断，无法直接确认脂肪沉积程度。

C. 肝活检

• 核心价值：通过病理切片直接观察肝细胞脂肪变性，定量评估脂肪含量，是确诊脂肪肝的最直接证据。
• 意义：可排除其他肝病，明确病变程度。

D. 肝功能检查

• 作用：反映肝脏损伤情况（如转氨酶升高），但无法直接诊断脂肪肝。

E. 血脂

• 关联性：高血脂可能提示代谢异常，但与脂肪肝无直接对应关系。