某病人胸廓呈桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是A. 胸膜炎B. 肺气肿C. 肺实变D. 气胸E. 肺不张

本题考查胸部体格检查的临床表现与疾病对应关系。解题核心在于识别关键体征并联系典型疾病特征：

1. 桶状胸：常见于肺气肿，因肺过度膨胀导致胸廓前后径增大。
2. 胸廓活动度减弱：提示肺弹性减退或呼吸运动受限，肺气肿患者因肺组织弹性降低易出现此体征。
3. 叩诊过清音：反映肺含气量过多，肺气肿时肺泡扩张、弹性减弱，符合此特征。

其他选项如气胸、肺实变等虽可能有部分体征重叠，但综合三个体征唯一符合的是肺气肿。

选项分析

A. 胸膜炎

• 体征特点：胸痛、胸腔积液，叩诊浊音或实音，胸廓活动受限。
• 矛盾点：无桶状胸，不符合题干。

B. 肺气肿

• 体征特点：
  • 桶状胸：肺过度膨胀导致胸廓变形。
  • 胸廓活动度减弱：肺弹性减退，呼吸运动受限。
  • 叩诊过清音：肺含气量过多，声音传导增强。
• 结论：完全匹配题干描述。

C. 肺实变

• 体征特点：叩诊浊音，胸廓无桶状，呼吸运动可能受限但无过清音。
• 矛盾点：与题干体征不符。

D. 气胸

• 体征特点：叩诊鼓音，胸廓一侧膨隆，无桶状胸。
• 矛盾点：过清音与鼓音矛盾。

E. 肺不张

• 体征特点：叩诊浊音或实音，胸廓活动减弱，但无桶状胸。
• 矛盾点：与题干体征不匹配。