女，32岁。牙龈肿物3个月。镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成，有多数炎细胞浸润，表面上皮变薄。病理上最符合A. 纤维性龈瘤B. 血管性龈瘤C. 妊娠性龈瘤D. 肉芽肿性龈瘤E. 巨细胞性龈瘤

本题考查龈瘤的病理类型区分，核心在于识别不同龈瘤的组织学特征。解题关键点在于：

1. 明确各类型龈瘤的病理特点：包括上皮、血管、炎症细胞、成纤维细胞等结构的描述。
2. 匹配题干中的关键描述：如“大量新生毛细血管”“成纤维细胞”“炎细胞浸润”“上皮变薄”等。
3. 排除干扰项：例如纤维性龈瘤以胶原纤维为主，血管性龈瘤类似血管瘤，需结合炎症特征排除。

选项分析

A．纤维性龈瘤

• 病理特点：上皮增厚，钉突延伸，结缔组织富含粗大胶原纤维和成纤维细胞，血管少，炎症不明显。
• 排除理由：题干强调“炎细胞浸润”和“血管扩张”，与本类型矛盾。

B．血管性龈瘤

• 病理特点：类似血管瘤，血管间纤维组织可有水肿或粘液变。
• 排除理由：题干未提及粘液变或典型血管瘤样结构，且炎症特征不突出。

C．妊娠性龈瘤

• 病理特点：
  • 多血管：结缔组织内大量扩张充血的毛细血管。
  • 炎症显著：血管周围纤维间质水肿，大量炎细胞浸润。
  • 上皮变薄：表面被覆变薄的鳞状上皮。
• 匹配题干：完全符合“新生毛细血管”“炎细胞浸润”“上皮变薄”的描述。

D．肉芽肿性龈瘤

• 病理特点：以肉芽组织为主，含大量炎性细胞和毛细血管，纤维组织较少。
• 排除理由：题干提到“成纤维细胞”较多，与本类型矛盾。

E．巨细胞性龈瘤

• 病理特点：含多核巨细胞，属于修复性肉芽肿。
• 排除理由：题干未提及巨细胞，与本类型无关。