男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感，里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是A. 直肠镜B. 腹部B超C. 大便隐血D. 直肠指诊E. 下消化道X线钡剂造影

步骤 1：理解症状
患者出现大便变细、次数增多、肛门下坠感、里急后重以及黏液血便等症状，这些症状可能提示直肠或结肠的病变，尤其是恶性肿瘤。
步骤 2：选择初步检查
在初步诊断中，直肠指诊是一种简单、快速且有效的检查方法，可以初步判断直肠内是否有肿块、肿块的大小、位置以及是否侵犯周围组织。
步骤 3：进一步检查
如果直肠指诊发现异常，可以进一步进行直肠镜检查、腹部B超、大便隐血试验或下消化道X线钡剂造影等检查，以明确病变的性质和范围。