题目
31初孕妇,25岁,妊娠39^5周,主诉今晨起自觉有液体阴道流出,腹痛不明显。查体:胎心音130次/min,先露头。诊断是 A. 妊娠39+^5周,枕前位,临产 B. 妊娠39+^5周,枕前位,分娩先兆) C. 妊娠39+^5周,枕前位,胎膜早破() D. 孕1产0,妊娠39+^5周,枕前位,胎膜早破,/ E. 孕1产0,妊娠39+^5周,枕前位,临产,胎膜早破
$$ 31初孕妇,25岁,妊娠39^5周,主诉今晨起自觉有液体阴道流出,腹痛不明显。查体:胎心音130次/min,先露头。诊断是 $$
- A. $$ 妊娠39+^5周,枕前位,临产 $$
- B. $$ 妊娠39+^5周,枕前位,分娩先兆) $$
- C. $$ 妊娠39+^5周,枕前位,胎膜早破() $$
- D. $$ 孕1产0,妊娠39+^5周,枕前位,胎膜早破,/ $$
- E. $$ 孕1产0,妊娠39+^5周,枕前位,临产,胎膜早破 $$
题目解答
答案
C
解析
本题主要考察妊娠晚期常见情况的诊断，需结合患者症状、体征及孕周综合判断。
关键知识点分析
- 孕周与产程分期：妊娠39⁺⁵周已已足月（≥37周）。患者“今晨起自觉阴道流液”，，无明显腹痛，需重点区分“胎膜早破”“临产”“分娩先兆”。
- 胎膜早破膜（PROM）的诊断：胎膜早破的典型表现为临产前突发阴道流液，量可多可少，可伴或不伴腹痛，胎心正常（本题胎心130次/min，正常范围110-160次/min）。
- 临产的诊断：临产需满足规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）+宫颈管消失+宫口扩张，本题仅诉“腹痛不明显”，无规律宫缩证据，故排除“临产”相关选项（A、EE）。
- 选项细节排除：
- 选项A、E含“临产”，但无规律宫缩证据，错误；
- 选项B“分娩先兆”（如不规律宫缩、见红），但患者主症为阴道流液，非先兆表现，排除
- 选项D多了“孕1产0”（初孕妇），但题目未明确要求写“孕产史”，且原诊断未包含，非最优
- 选项C“妊娠39⁺⁵周，枕前位，胎膜早破”：符合孕周、先露头（枕前位）及阴道流液（胎膜早破），无多余信息，准确。