肝硬化患者并发上消化道出血时首选的药物是（ ）。A. 垂体后叶素B. 奥美拉唑C. 生长抑素D. 气囊管压迫止血E. 法莫替丁

本题考查肝硬化患者并发上消化道出血时的首选药物，核心在于理解各药物的作用机制及临床应用。肝硬化患者上消化道出血多由食管胃底静脉曲张破裂引起，垂体后叶素通过收缩内脏血管、降低门脉压力达到止血效果，是此类情况的经典一线药物。其他选项如质子泵抑制剂（奥美拉唑、法莫替丁）主要抑制胃酸分泌，生长抑素虽有止血作用但使用场景不同，气囊管为物理止血方式。需注意区分药物作用靶点和临床适应症。

选项分析

A、垂体后叶素

• 作用机制：收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低曲张静脉压力，直接作用于出血部位。
• 适应症：急性食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物，起效快、效果显著。

B、奥美拉唑

• 作用机制：质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，间接减少胃酸对溃疡面的刺激。
• 局限性：对静脉曲张破裂出血的直接止血作用有限，需与其他止血措施联合使用。

C、生长抑素

• 作用机制：减少内脏血流量，降低门静脉压力，同时抑制胃酸分泌。
• 临床应用：常用于中重度出血或对垂体后叶素不耐受的患者，但起效较慢。

D、气囊管压迫止血

• 作用机制：物理压迫止血，适用于药物治疗无效或需紧急处理的情况。
• 局限性：属于侵入性操作，可能引发患者不适。

E、法莫替丁

• 作用机制：H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，作用弱于质子泵抑制剂。
• 局限性：止血效果不显著，主要用于预防再出血。

关键结论：垂体后叶素直接作用于门静脉系统，快速止血，是肝硬化合并上消化道出血的首选药物。