患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示Pa0250mmHg，PaC0255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）A. 25%～30%B. 35%～40%C. 41%～45%D. 46%～50%E. 51%～60%

考查要点：本题主要考查慢性肺源性心脏病患者氧疗的浓度选择原则，需结合血气分析结果判断氧疗方式。

解题核心思路：

1. 明确患者氧疗需求：根据血气分析（PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 55mmHg），患者存在低氧血症和轻度二氧化碳潴留，属于慢性呼吸衰竭。
2. 掌握氧疗原则：慢性肺疾患患者需低浓度吸氧（25%～29%），避免高浓度氧抑制自主呼吸，加重二氧化碳潴留。
3. 公式应用：氧浓度计算公式为 氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min），结合氧流量范围（1～2L/min）推导浓度。

破题关键点：

• 慢性呼吸衰竭患者需低浓度氧疗，而非急性患者常用的高浓度氧疗。
• 氧浓度与氧流量的对应关系是计算核心。

步骤1：判断患者氧疗类型

患者血气分析显示：

• PaO₂ 50mmHg（低于正常范围，需氧疗）。
• PaCO₂ 55mmHg（轻度升高，提示二氧化碳潴留）。
  此为慢性呼吸衰竭（II型）早期表现，需低浓度吸氧。

步骤2：确定氧浓度范围

慢性肺疾患患者氧疗原则为持续低流量吸氧，氧流量一般为 1～2L/min。
根据公式 氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min）：

• 当氧流量为 1L/min 时，氧浓度 = 21 + 4×1 = 25%。
• 当氧流量为 2L/min 时，氧浓度 = 21 + 4×2 = 29%。
  因此，氧浓度应控制在 25%～29%。

步骤3：匹配选项

选项中 A（25%～30%） 包含计算结果（25%～29%），其他选项浓度均高于合理范围，可能引发呼吸抑制。