(4分)关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述，正确的是：（ ）A. 经非手术治疗12小时，症状、体征加重B. 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确认均行手术治疗C. 中毒症状明显，伴有休克表现D. 腹腔内原发病严重者E. 腹膜炎原因不变，弥漫性腹膜炎无局限趋势

考查要点：本题主要考查急性化脓性腹膜炎的手术指征，需明确何时需要手术干预。
核心思路：需掌握非手术治疗无效、中毒症状严重、原发病严重、腹膜炎未局限等关键指征，同时注意排除原发性腹膜炎可保守治疗的情况。
破题关键：

1. 非手术治疗无效（如症状加重）是重要信号；
2. 中毒性休克提示病情危重，需紧急手术；
3. 原发病严重（如阑尾穿孔）需直接处理病灶；
4. 弥漫性腹膜炎未局限需手术探查病因。

选项分析

A. 经非手术治疗12小时，症状、体征加重

正确。非手术治疗（如抗生素、补液）是急性腹膜炎的初始方案，但若12小时后病情恶化，说明保守治疗无效，需及时手术。

B. 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确认均行手术治疗

错误。原发性腹膜炎（如无明确原发病灶）若患者一般情况稳定，可先尝试抗生素治疗，不一定立即手术。

C. 中毒症状明显，伴有休克表现

正确。中毒性休克是危重信号，需紧急手术减压、清除感染源。

D. 腹腔内原发病严重者

正确。如阑尾穿孔、胃穿孔等原发病灶严重，需手术直接处理，避免病情扩散。

E. 腹膜炎原因不明，弥漫性腹膜炎无局限趋势

正确。若病因不明且炎症未局限，需手术探查明确诊断并处理病灶。