产妇,34岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3.7kg。出生后Apgar评分3 分,该新生儿的抢救首先应该是A. 清理呼吸道B. 人工呼吸C. 使用呼吸兴奋剂D. 胸外心脏按压E. 使用肾上腺素

考查要点：本题主要考查新生儿窒息的急救处理流程，特别是Apgar评分低分情况下的紧急处理步骤。

解题核心：明确新生儿窒息急救的第一步操作是清理呼吸道，确保气道通畅后再进行后续处理。Apgar评分3分属于重度窒息，需立即启动复苏程序。

关键点：

1. Apgar评分3分提示新生儿存在严重窒息，需紧急干预。
2. 急救原则遵循“ABC”步骤（Airway→Breathing→Circulation），其中清理呼吸道（A）是首要措施，优先于其他操作。

Apgar评分低分的急救流程：

1. 清理呼吸道（Airway）：

   • 新生儿窒息常因气道阻塞（如羊水、黏液）导致，需立即用吸引器清除口鼻分泌物，保证通气。
   • 此步骤是后续所有抢救措施的基础，若呼吸道不通，人工呼吸或药物治疗均无法有效实施。

2. 建立呼吸（Breathing）：

   • 在呼吸道通畅后，若无自主呼吸或呼吸微弱，需进行面罩正压通气或气管插管。

3. 维持循环（Circulation）：

   • 若心率仍低于60次/分，可考虑胸外心脏按压配合通气。

4. 药物治疗：

   • 在上述措施无效时，使用肾上腺素等药物。

选项分析：

• A. 清理呼吸道：正确，为急救第一步。
• B. 人工呼吸：需在呼吸道清理后进行，非优先操作。
• C. 呼吸兴奋剂、D. 胸外按压、E. 肾上腺素：均属于后续备选措施。