【单选题】风湿热时,红细胞沉降率加快的原因是A. 红细胞本身发生病变B. 红细胞表面积/体积比增大C. 血浆白蛋白、卵磷脂含量增高D. 血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高

考查要点：本题主要考查对红细胞沉降率（血沉）影响因素的理解，以及风湿热的病理生理机制。
解题核心：明确血沉加快的机制是红细胞聚集增加，而聚集的促进因素在于血浆成分的变化，特别是大分子蛋白质的浓度升高。
关键点：

1. 血沉加快的本质是红细胞间的相互聚集，而非红细胞本身的病变。
2. 血浆中纤维蛋白原和球蛋白的增加会破坏红细胞表面电荷屏障，促进聚集。
3. 风湿热作为炎症性疾病，会导致血浆蛋白谱改变，特别是球蛋白和纤维蛋白原水平升高。

红细胞沉降率（血沉）加快的机制：

1. 红细胞的聚集：红细胞表面的负电荷相互排斥，正常情况下分散悬浮。当某些物质（如纤维蛋白原、球蛋白）吸附于红细胞表面，电荷被中和，红细胞相互聚集，形成 rouleaux（叠连），沉降加快。
2. 血浆成分的影响：
   • 纤维蛋白原：炎症时血浆纤维蛋白原浓度升高，促进红细胞聚集。
   • 球蛋白：免疫球蛋白等大分子蛋白增加，同样破坏电荷屏障。
   • 白蛋白和卵磷脂：具有抗凝作用，抑制聚集，若含量高则血沉减慢。

选项分析：

• A：红细胞病变（如溶血）通常导致血沉减慢或无直接影响，与风湿热无关。
• B：表面积/体积比增大（如小细胞低色素贫血）会增加摩擦力，血沉减慢。
• C：白蛋白、卵磷脂增高会抑制聚集，血沉减慢。
• D：纤维蛋白原、球蛋白增高促进聚集，血沉加快，符合风湿热的炎症反应特点。