【题干】患者男，31岁。因梗阻性肥厚性心肌病入院治疗。患者常有胸痛症状出现，护士须告知其避免胸痛发作的诱因，其中不包括（ ）。A. 突然屏气B. 持举重物C. 情绪激动D. 饱餐E. 长时间卧床

考查要点：本题主要考查梗阻性肥厚性心肌病患者胸痛诱因的相关知识，需明确哪些行为或状态会增加心肌耗氧量或影响心脏供血，从而诱发胸痛。

解题核心思路：
梗阻性肥厚性心肌病患者因心肌肥厚、左心室流出道狭窄，心脏在收缩时需更高压力泵血，导致心肌氧耗增加。胸痛多由心肌缺血引发，而任何增加心肌耗氧或减少供血的因素均可能诱发胸痛。需逐一分析选项中各行为对心脏负荷的影响，排除非诱因。

破题关键点：

• 增加心脏负担（如举重物、情绪激动）或减少心脏供血（如饱餐、屏气）的因素是常见诱因。
• 长时间卧床会降低心脏前负荷，减轻心脏负担，通常不会诱发胸痛。

选项分析

A. 突然屏气

屏气时胸腔内压升高，静脉回心血量增加，导致心脏前负荷骤增，可能加重心肌缺血，诱发胸痛。

B. 持举重物

举重物时需用力屏气（Valsalva动作），心脏后负荷增加，心肌耗氧量显著上升，易诱发症状。

C. 情绪激动

情绪激动时交感神经兴奋，心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加，直接导致胸痛发作。

D. 饱餐

饱餐后血液流向消化系统，心脏供血相对减少；同时迷走神经兴奋可能引起心率减慢，易诱发胸痛。

E. 长时间卧床

卧床时心脏前负荷降低，回心血量减少，心脏负担减轻，通常不会诱发胸痛，因此不属于诱因。