22、单项选择题下述纵隔肿瘤中，可产生重症肌无力和上腔静脉阻塞症状的是（）A. 淋巴瘤B. 胸内甲状腺肿C. 巨淋巴增生症D. 胸腺肿瘤E. 畸胎瘤

本题考查纵隔肿瘤的临床表现与相关疾病联系。解题关键在于明确各纵隔肿瘤的典型症状：

1. 重症肌无力与胸腺肿瘤密切相关，尤其是胸腺瘤，因其可能分泌抗体影响神经肌肉接头。
2. 上腔静脉阻塞综合征常见于纵隔肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，如胸腺肿瘤、淋巴瘤等。
   需结合选项中肿瘤的解剖位置和病理特点，判断哪一肿瘤同时具备上述两种症状的致病可能。

选项分析

A. 淋巴瘤

• 特点：纵隔淋巴瘤可压迫上腔静脉导致阻塞症状，但与重症肌无力无直接关联。

B. 胸内甲状腺肿

• 特点：主要压迫气管、食管或喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑，不涉及重症肌无力。

C. 巨淋巴增生症

• 特点：纵隔肿胀可能压迫邻近结构，但无特异性症状与重症肌无力相关。

D. 胸腺肿瘤

• 关键点：
  1. 重症肌无力：约1/3胸腺瘤患者合并该病，因肿瘤细胞分泌抗体破坏神经肌肉接头。
  2. 上腔静脉阻塞：肿瘤增大压迫上腔静脉，导致面部水肿、颈静脉怒张等。

E. 畸胎瘤

• 特点：压迫症状可能涉及邻近器官，但无明确证据与重症肌无力相关。

结论

胸腺肿瘤（D）是唯一同时符合两种症状的选项。