我国引起咯血前三位病因是( )A. 肺结核B. 支气管肺癌C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管扩张E. 肺炎球菌肺炎

考查要点：本题主要考查对我国引起咯血常见病因的掌握情况，需明确不同呼吸系统疾病的临床表现特点及流行病学特征。

解题核心思路：

1. 咯血的定义：血液来自呼吸道（肺或支气管），需区分鼻出血、口腔出血等。
2. 病因分类：结合常见疾病（如感染、慢性肺病、肿瘤）的临床特征及发病率进行排序。
3. 关键知识点：
   • 肺结核：我国历史遗留问题，肺部血管破坏易致咯血。
   • 支气管扩张：慢性炎症致支气管结构破坏，反复感染时易出血。
   • 支气管肺癌：晚期肿瘤侵犯血管或合并感染时出现咯血。
   • COPD：主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气喘，咯血较少见。
   • 肺炎球菌肺炎：以发热、咳铁锈色痰为主，咯血非典型表现。

破题关键：

• 发病率与临床表现结合：肺结核、支气管扩张、肺癌在我国发病率较高，且咯血症状典型。

选项分析

A. 肺结核

• 特点：肺部病变破坏血管，咯血量不等，常伴低热、盗汗。
• 地位：我国历史遗留问题，长期居咯血首位。

B. 支气管肺癌

• 特点：晚期肿瘤侵犯肺血管或支气管黏膜，咯血为暗红色。
• 地位：随着吸烟率上升，肺癌发病率增高，咯血排名上升。

D. 支气管扩张

• 特点：慢性炎症致支气管壁弹性丧失，反复感染时易出血。
• 地位：我国慢性呼吸道疾病中，支气管扩张导致咯血常见。

C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

• 特点：主要症状为咳嗽、咳痰、气喘，咯血少见（仅在严重肺组织破坏时偶见）。
• 地位：非咯血主要病因。

E. 肺炎球菌肺炎

• 特点：咳铁锈色痰为主，咯血非典型表现。
• 地位：急性感染性疾病，发病率低于慢性疾病。