患者，女，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水 肿，蛋白尿（++），尿红细胞5/HP，血压169/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。该患者应采取的治疗措施为A. 使用庆大霉素抗感染B. 使用ACEI类药物降压C. 给予高钙饮食D. 血液透析E. 腹膜透析

考查要点：本题主要考查对慢性肾小球肾炎合并高血压患者的治疗选择，需结合患者临床表现及实验室检查结果，判断最合适的治疗方案。

解题核心思路：

1. 识别疾病类型：患者反复血尿、蛋白尿，结合水肿、高血压、肾功能异常，提示慢性肾小球肾炎。
2. 明确关键治疗目标：控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能。
3. 药物选择依据：ACEI类药物（血管紧张素转换酶抑制剂）既能有效降压，又能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是此类患者的首选用药。

破题关键点：

• 蛋白尿的存在是选择ACEI类药物的重要指征。
• 血压控制目标需严格（<130/80 mmHg），且ACEI类药物具有肾脏保护作用。

病情分析

1. 临床表现：

   • 反复血尿、蛋白尿（肾小球病变特征）。
   • 感冒后症状加重（感染可能诱发或加重肾炎）。
   • 眼睑、颜面水肿，夜尿增多（肾功能受损表现）。
   • 高血压（169/90 mmHg），贫血（Hb 90 g/L）。

2. 实验室检查：

   • 尿蛋白（++），尿红细胞5/HP（肾小球通透性增加）。
   • 结合病史及检查，诊断为慢性肾小球肾炎，可能处于慢性肾功能不全代偿期。

治疗选择

ACEI类药物（如依那普利、贝那普利）的治疗优势：

1. 降压作用：扩张肾小球入球小动脉，降低肾小球内压。
2. 减少蛋白尿：通过改善肾小球滤过屏障，减少尿蛋白排出。
3. 延缓肾功能恶化：减轻肾小球硬化，保护残余肾单位。

其他选项排除：

• A. 庆大霉素：氨基糖苷类抗生素对肾脏有毒性，禁用于肾功能不全患者。
• C. 高钙饮食：与甲状旁腺功能亢进相关，题目未提及相关症状。
• D、E. 透析：患者目前无急性肾衰竭表现，肾功能未完全丧失，无需透析。