患儿,男,4岁,因“颈后方被锐器刺伤2小时”急诊入院。患儿入院时血压50/30mmHg,心率169次/min,血氧饱和度为60%。查体发现颈后方横行长约6cm开放伤口,锐器已拔1出。该患儿的休克为哪种类型A. 失血性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 过敏性休克E. 神经源性休克

考查要点：本题主要考查休克类型的判断，需结合临床表现和病因进行分析。

解题核心思路：

1. 明确休克类型：根据题目中的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，结合外伤史，判断休克原因。
2. 关键信息提取：患儿有颈后方开放性伤口，锐器已拔出，血压极低（50/30 mmHg），心率快（169次/分），提示血容量锐减。
3. 排除干扰因素：血氧饱和度低可能与呼吸功能受损有关，但休克类型需聚焦于循环血量减少的直接原因。

破题关键点：

• 开放性伤口提示可能大量失血。
• 血压和心率变化符合失血性休克的典型表现（心率加快代偿，血压下降）。
• 排除其他休克类型：无感染、过敏、心脏功能异常或神经损伤的直接证据。

休克类型判断步骤：

1. 观察生命体征：

   • 血压显著下降（50/30 mmHg），心率增快（169次/分），提示循环血量不足。
   • 血氧饱和度低（60%）可能与呼吸功能受损相关，但非休克类型的核心依据。

2. 分析外伤特点：

   • 颈后方开放伤口长约6 cm，锐器已拔出，可能伤及大血管（如椎动脉、锁骨下动脉）或深部组织，导致急性失血。

3. 排除其他可能性：

   • 感染性休克需有感染证据（如发热、白细胞增高），题目未提及。
   • 心源性休克需心脏功能急性障碍，患儿无心脏病史。
   • 过敏性休克需明确过敏原接触史，题目无相关信息。
   • 神经源性休克需神经系统损伤导致血管扩张，但患儿休克表现更符合失血特征。

结论：患儿因锐器刺伤导致急性失血，符合失血性休克的诊断。