患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。【单】 进一步诊断最有价值的方法是（ ）。A. 胸部CTB. 结核菌素试验C. 胸部超声波检查D. 左侧胸膜腔穿刺E. 痰细菌培养及药敏试验

步骤 1：分析患者症状和体征
患者出现寒战、高热、咳脓痰，左肺闻及湿啰音，X线胸片示左肺下叶大片状致密影，提示肺部感染，可能为肺炎。
步骤 2：抗生素治疗后症状加重
患者在使用抗生素治疗后，症状加重，出现胸痛和呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，提示可能并发了胸腔积液。
步骤 3：进一步诊断方法
为了明确胸腔积液的性质，进一步诊断最有价值的方法是进行左侧胸膜腔穿刺，抽取积液进行化验分析，以确定积液的性质和病因。