[单选，A2型题，A1/A2型题] 女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是（）。A. 绞窄性股疝B. 粘连性肠梗阻C. 绞窄性直疝D. 肠套叠E. 肠扭转

考查要点：本题主要考查对疝病类型及肠梗阻相关体征的判断能力，需结合临床表现、体格检查及影像学特征进行综合分析。

解题核心思路：

1. 定位包块位置：左侧卵圆窝的半球形包块提示股疝（女性常见），而非直疝（男性多见）。
2. 嵌顿表现：包块不可推动提示疝内容物嵌顿，导致绞窄性疝。
3. 肠梗阻征象：腹胀、呕吐、肛门停止排气及腹部X线液平均为机械性肠梗阻表现，但需明确梗阻原因。
4. 排除干扰项：肠套叠、肠扭转多有急骤腹痛，粘连性肠梗阻常有反复发作史，均与题干不符。

选项分析

A. 绞窄性股疝

• 股疝特点：女性多见，包块位于左侧卵圆窝（股管区域），半球形。
• 嵌顿表现：包块不可推动，提示疝内容物（如肠管）无法回纳，导致绞窄。
• 肠梗阻：嵌顿肠管可引发机械性肠梗阻，符合腹胀、呕吐及X线液平表现。

B. 粘连性肠梗阻

• 特点：常有腹部手术史，表现为反复发作的阵发性腹痛、肠鸣音亢进。
• 排除依据：题干未提及手术史，且包块定位与粘连无关。

C. 绞窄性直疝

• 直疝特点：多见于男性，包块位于腹股沟直疝三角，而非卵圆窝。
• 排除依据：位置不符。

D. 肠套叠

• 特点：多见于儿童，突发腹痛，呕吐，果酱样便。
• 排除依据：题干无相关症状。

E. 肠扭转

• 特点：突发剧烈腹痛，腹胀明显，肠坏死风险高。
• 排除依据：题干症状较缓，且无特异性体征。