[单选，A1型题] 下列有助于鉴别急、慢性肾衰竭的项目是（）A. 蛋白尿的程度B. 血尿的程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒的程度

考查要点：本题主要考查急性和慢性肾衰竭的鉴别要点，需结合两者的病理生理特点进行判断。

解题核心思路：

• 急性肾衰竭通常由可逆性因素（如肾缺血、毒素）导致，肾脏结构改变不明显，肾脏大小多正常或轻度肿胀。
• 慢性肾衰竭由长期肾脏损害（如糖尿病、高血压）引起，肾脏体积常缩小。
• 肾脏大小是两者的直接鉴别依据，而其他选项（如蛋白尿、血尿等）在两种疾病中可能重叠，无法有效区分。

破题关键点：
明确慢性肾衰竭的肾脏萎缩是其典型特征，而急性肾衰竭肾脏大小变化不明显。

选项分析：

• A. 蛋白尿的程度：两者均可出现蛋白尿，但程度无特异性，无法区分。
• B. 血尿的程度：血尿在急性（如急性肾小球肾炎）和慢性（如慢性肾小球肾炎）中均可存在。
• C. 高血压的程度：慢性肾衰竭因肾素依赖性高血压更常见，但急性肾衰竭合并容量负荷时也可能血压升高。
• D. 肾脏大小：慢性肾衰竭因长期纤维化导致肾脏体积缩小，而急性肾衰竭肾脏大小多正常或轻度异常。
• E. 酸中毒的程度：两者均可有酸中毒，慢性肾衰竭可能更严重，但非直接鉴别点。

结论：肾脏大小（D）是唯一能直接反映疾病进程的解剖学特征。