题目
病人2小时前突然全腹痛,出冷汗。检查发现病人有腹胀,右上腹轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。可能的诊断为A. 肝硬化、腹水继发感染B. 应激性溃疡穿孔合并出血C. 肝癌破裂D. 急性出血坏死性胰腺炎E. 细菌性肝脓肿
病人2小时前突然全腹痛,出冷汗。检查发现病人有腹胀,右上腹轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。可能的诊断为
A. 肝硬化、腹水继发感染
B. 应激性溃疡穿孔合并出血
C. 肝癌破裂
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 细菌性肝脓肿
题目解答
答案
C. 肝癌破裂
解析
步骤 1:分析症状和体征
病人出现全腹痛、出冷汗、腹胀、右上腹轻压痛及反跳痛、移动性浊音阳性,这些症状和体征提示可能存在急性腹腔内出血或腹腔内肿瘤破裂的情况。
步骤 2:排除其他可能性
A. 肝硬化、腹水继发感染:肝硬化腹水继发感染通常表现为发热、腹痛、腹水增多,但不一定会出现移动性浊音阳性。
B. 应激性溃疡穿孔合并出血:应激性溃疡穿孔合并出血通常表现为突发剧烈腹痛、呕血或黑便,但不一定会出现移动性浊音阳性。
D. 急性出血坏死性胰腺炎:急性出血坏死性胰腺炎通常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热,但不一定会出现移动性浊音阳性。
E. 细菌性肝脓肿:细菌性肝脓肿通常表现为发热、右上腹痛、肝区叩痛,但不一定会出现移动性浊音阳性。
步骤 3:确定最可能的诊断
C. 肝癌破裂:肝癌破裂通常表现为突发剧烈腹痛、出冷汗、腹胀、右上腹轻压痛及反跳痛、移动性浊音阳性,符合病人的症状和体征。
病人出现全腹痛、出冷汗、腹胀、右上腹轻压痛及反跳痛、移动性浊音阳性,这些症状和体征提示可能存在急性腹腔内出血或腹腔内肿瘤破裂的情况。
步骤 2:排除其他可能性
A. 肝硬化、腹水继发感染:肝硬化腹水继发感染通常表现为发热、腹痛、腹水增多,但不一定会出现移动性浊音阳性。
B. 应激性溃疡穿孔合并出血:应激性溃疡穿孔合并出血通常表现为突发剧烈腹痛、呕血或黑便,但不一定会出现移动性浊音阳性。
D. 急性出血坏死性胰腺炎:急性出血坏死性胰腺炎通常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热,但不一定会出现移动性浊音阳性。
E. 细菌性肝脓肿:细菌性肝脓肿通常表现为发热、右上腹痛、肝区叩痛,但不一定会出现移动性浊音阳性。
步骤 3:确定最可能的诊断
C. 肝癌破裂:肝癌破裂通常表现为突发剧烈腹痛、出冷汗、腹胀、右上腹轻压痛及反跳痛、移动性浊音阳性,符合病人的症状和体征。