患者男，41岁，足部被铁钉扎伤后5天，出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。首选使用的抗生素是（ ）。A. 甲硝唑B. 青霉素C. 红霉素D. 新诺明E. 氧氟沙星

步骤 1：确定感染类型
患者足部被铁钉扎伤后出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐等症状，提示可能为破伤风感染。破伤风是由破伤风梭菌（Clostridium tetani）引起的一种急性、中毒性、特异性感染，其主要症状包括肌肉强直和阵发性痉挛。

步骤 2：选择抗生素
破伤风梭菌是一种厌氧菌，对青霉素高度敏感。青霉素能够有效抑制破伤风梭菌的生长和繁殖，从而控制感染。因此，青霉素是治疗破伤风的首选抗生素。

步骤 3：确认答案
根据上述分析，青霉素是治疗破伤风的首选抗生素，因此答案为B。