男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是（ ）。A. 骨折碎片清除过多B. 骨折处血液循环差C. 骨折固定不确定D. 未配合药物治疗E. 功能锻炼不够

考查要点：本题主要考查骨折愈合相关知识，特别是手术操作对骨折愈合的影响。
解题核心：明确骨折愈合的关键因素，尤其是手术中处理不当可能造成的不利影响。
破题关键：粉碎性骨折的手术处理原则是重点。若过度清除骨折碎片，可能破坏骨膜及其血供，导致愈合障碍。

骨折愈合的三大要素：

1. 稳定的固定（提供静止的愈合环境）；
2. 充足的血供（依赖骨膜的小动脉）；
3. 适度的应力刺激（功能锻炼促进成骨）。

本题中，患者因粉碎性骨折接受手术，医生彻底清除骨折碎片。若清除过多，尤其是骨膜附着的碎骨片，会破坏局部血液循环，导致血供不足，最终影响愈合。

选项分析：

• A（骨折碎片清除过多）：正确。过度清除破坏骨膜血供，直接导致愈合障碍。
• B（血液循环差）：间接原因，但题目未提及患者原有循环问题，非手术直接导致。
• C（固定不稳定）：钢板固定通常稳定，题目未暗示固定失败。
• D（未配合药物治疗）、E（功能锻炼不够）：题目未提供相关证据，非主要矛盾。