患者频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗()。A. 美西律B. 美托洛尔C. 地西泮D. 地高辛E. 奎尼丁

考查要点：本题主要考查对房性期前收缩的药物治疗选择，需掌握各类抗心律失常药物的作用机制及临床应用。

解题核心思路：

1. 明确房性期前收缩的治疗原则：优先选择副作用小、针对性强的药物，尤其针对交感神经兴奋相关的心律失常。
2. 分析选项药物的类别与作用：
   • β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过抑制交感神经，减慢心率，适用于心率偏快的房性期前收缩。
   • 抗心律失常药（如美西律、奎尼丁）可能增加心律失常风险，需谨慎使用。
   • 强心苷类（地高辛）和镇静药（地西泮）对房性期前收缩疗效有限。
3. 结合患者心率：心率90次/分偏快，提示交感神经可能参与，支持使用β受体阻滞剂。

破题关键点：

• β受体阻滞剂的适应症：适用于无器质性心脏病、交感神经兴奋相关的房性期前收缩。
• 排除干扰项：奎尼丁、美西律风险较高，地高辛、地西泮针对性不足。

选项分析

A. 美西律

• 类别：Ia类抗心律失常药，延长动作电位时程。
• 作用：主要用于室性心律失常，对房性期前收缩效果有限，且可能诱发心律失常。

B. 美托洛尔

• 类别：β受体阻滞剂，抑制交感神经，减慢心率。
• 作用：适用于交感神经兴奋（如心悸、心率偏快）引起的房性期前收缩，安全性较高。

C. 地西泮

• 类别：苯二氮䓬类镇静药。
• 作用：仅能缓解焦虑相关的心悸，无法直接治疗心律失常。

D. 地高辛

• 类别：强心苷类，主要用于心衰和控制心室率。
• 作用：对房性期前收缩疗效不显著，且可能加重症状。

E. 奎尼丁

• 类别：Ia类抗心律失常药，作用强但副作用多。
• 作用：风险较高，不作为首选。

结论：美托洛尔（B）通过抑制交感神经，直接针对心率偏快和心悸症状，是最佳选择。