题目
男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿E. 慢性肾小球肾炎
男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为
A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
E. 慢性肾小球肾炎
题目解答
答案
E. 慢性肾小球肾炎
解析
步骤 1：分析尿蛋白定量
尿蛋白定量为2.5g/d，这表明存在蛋白尿，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常尿蛋白定量需超过3.5g/d）。
步骤 2：分析尿红细胞
尿红细胞20～30个/HP，这表明存在血尿，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常尿红细胞需超过50个/HP）。
步骤 3：分析血白蛋白
血白蛋白为32g/L，这表明存在低蛋白血症，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常血白蛋白需低于30g/L）。
步骤 4：分析血肌酐
血肌酐为141μmol/L，这表明存在肾功能不全，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常血肌酐需超过177μmol/L）。
步骤 5：综合分析
综合以上各项指标，患者存在蛋白尿、血尿、低蛋白血症和肾功能不全，但未达到肾病综合征的诊断标准。因此，最可能的诊断是慢性肾小球肾炎。
尿蛋白定量为2.5g/d，这表明存在蛋白尿，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常尿蛋白定量需超过3.5g/d）。
步骤 2：分析尿红细胞
尿红细胞20～30个/HP，这表明存在血尿，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常尿红细胞需超过50个/HP）。
步骤 3：分析血白蛋白
血白蛋白为32g/L，这表明存在低蛋白血症，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常血白蛋白需低于30g/L）。
步骤 4：分析血肌酐
血肌酐为141μmol/L，这表明存在肾功能不全，但未达到肾病综合征的诊断标准（通常血肌酐需超过177μmol/L）。
步骤 5：综合分析
综合以上各项指标，患者存在蛋白尿、血尿、低蛋白血症和肾功能不全，但未达到肾病综合征的诊断标准。因此，最可能的诊断是慢性肾小球肾炎。