中性粒细胞碱性磷酸酶阴性的是（ ）。A. 急性淋巴细胞白血病B. 慢性淋巴细胞白血病C. 急性髓系白血病D. 类白血病E. 慢性髓系白血病

本题考查中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性在不同白血病中的表现。解题核心在于掌握各类白血病的NAP活性特征：

1. 髓系白血病（如急性髓系白血病、慢性髓系白血病）：NAP活性显著降低或阴性。
2. 淋巴系白血病（如急性/慢性淋巴细胞白血病）：NAP活性增高。
3. 类白血病反应：NAP活性极度增高，可借此与慢性髓系白血病鉴别。

选项分析

C. 急性髓系白血病（AML）

• NAP活性显著降低或阴性。文献表明，AML患者的NAP积分值常减低，甚至为阴性，这是诊断的重要参考。

E. 慢性髓系白血病（CML）

• 慢性期NAP活性明显减低，积分值常为0。此特征是CML与类白血病反应鉴别的关键。

错误选项解析

• A. 急性淋巴细胞白血病（ALL）：NAP活性增高，与AML形成对比。
• B. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：NAP活性常增高，与CML不同。
• D. 类白血病：NAP活性极度增高，用于排除CML诊断。