57.心力衰竭时常用的正性肌力作用的药物是A. β 受体兴奋剂B. 磷酸二酯酶抑制剂C. β 受体阻滞剂D. 洋地黄类药物E. α 受体阻滞剂

考查要点：本题主要考查心力衰竭治疗药物中正性肌力作用药物的识别。
解题核心：明确正性肌力作用的定义（增强心肌收缩力，改善心输出量），并熟悉各类药物的作用机制。
关键点：

• 洋地黄类药物（如地高辛）是经典正性肌力药物，通过抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。
• β受体阻滞剂、α受体阻滞剂通常用于控制心率或血压，而非增强心肌收缩力。

正性肌力作用药物的核心作用是直接增强心肌收缩力，改善心功能。以下逐一分析选项：

选项A：β受体兴奋剂

• 代表药物：多巴酚丁胺、肾上腺素。
• 作用机制：激动β₁受体，增强心肌收缩力，但可能引起心律失常，需谨慎使用。
• 属于正性肌力药物，但临床应用受限。

选项B：磷酸二酯酶抑制剂

• 代表药物：米力农、氨力农。
• 作用机制：抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，松弛血管并增强心肌收缩力。
• 具有正性肌力作用，但长期疗效和安全性需进一步验证。

选项C：β受体阻滞剂

• 代表药物：美托洛尔、卡维地洛。
• 作用机制：抑制交感神经，减慢心率，降低心肌耗氧，不直接增强心肌收缩力。
• 不属于正性肌力药物，常用于慢性心衰的长期管理。

选项D：洋地黄类药物

• 代表药物：地高辛。
• 作用机制：抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，显著增强心肌收缩力。
• 经典正性肌力药物，临床应用广泛。

选项E：α受体阻滞剂

• 代表药物：哌唑嗪、多沙唑嗪。
• 作用机制：扩张血管，降低外周阻力，不直接作用于心肌收缩力。
• 不属于正性肌力药物，主要用于高血压或心衰合并高血容量。

结论：洋地黄类药物（D）是心力衰竭时最常用的正性肌力药物。