46、患者男，25 岁。因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X 线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后（）。A. 引起滑膜炎，使骨质疏松B. 引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏C. 引起关节周围软组织破坏D. 直接刺激骨质破坏E. 关节囊内滑液减少，使骨质破坏

本题考查类风湿关节炎的发病机制，核心在于理解免疫复合物沉积引发的病理过程。关键点在于：

1. 滑膜炎是类风湿关节炎的核心病理改变，免疫复合物沉积于滑膜后，引发炎症反应。
2. 滑膜炎进一步导致软骨破坏和骨质侵蚀，而非单纯的骨质疏松。
3. 需区分骨质破坏与骨质疏松的概念差异：前者是炎症直接破坏骨组织，后者是骨密度降低。

选项分析

• 选项B正确。免疫复合物沉积于滑膜，引发滑膜炎。炎症过程中，滑膜增厚并侵犯软骨和骨质，导致软骨破坏和骨质侵蚀。
• 选项A错误。虽然滑膜炎会导致骨质改变，但类风湿关节炎的主要病理是软骨和骨质破坏，而非单纯骨质疏松。
• 选项C错误。关节周围软组织破坏是继发于滑膜炎，但非直接机制。
• 选项D错误。免疫复合物不直接刺激骨质，而是通过滑膜炎间接破坏。
• 选项E错误。滑膜炎通常导致滑液增多，而非减少。