闭式胸膜腔插管引流术的指征为( )A. 开胸手术者B. 气、血胸经反复抽吸无效者C. 脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者D. 中等量以上血胸E. 脓胸并存支气管胸膜瘘者

本题考查闭式胸膜腔插管引流术的指征，属于外科学胸外科相关知识点。解题核心在于掌握该手术的适应症，即哪些情况下需要进行胸膜腔闭式引流。关键点包括：

1. 开胸手术后常规引流；
2. 反复抽吸无效的气、血胸；
3. 感染性胸腔积液（如脓胸）需持续引流；
4. 中等量以上血胸需及时处理；
5. 支气管胸膜瘘需手术干预。

A. 开胸手术者

开胸手术后胸腔内可能残留积液或积血，闭式引流可有效排出液体，预防感染和肺复张不全，因此是常规指征。

B. 气、血胸经反复抽吸无效者

胸腔积气或积血经胸腔穿刺抽吸无法彻底清除时，需通过引流管持续引流，促进肺复张。

C. 脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者

感染性胸腔积液（如脓胸）需通过引流管持续引流脓液，并配合抗生素治疗，单纯抽吸难以清除脓腔。

D. 中等量以上血胸

中等量以上血胸若不及时引流，可能导致凝固性血胸或感染，需通过引流排出积血，防止并发症。

E. 脓胸并存支气管胸膜瘘者

支气管胸膜瘘会导致胸腔持续漏气和感染，单纯引流无法解决，需结合手术治疗，但闭式引流仍是术前准备的重要措施。