题目
患者,女性,54岁,患二尖瓣狭窄10 年。患者心功能Ⅲ级,给予地高辛治疗。近日出现食欲减退,恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊,心率50次/分,心律不齐。上述表现提示患者发生的情况是A. 脑出血B. 急性胃肠炎C. 洋地黄中毒D. 心律失常E. 低钾血症
患者,女性,54岁,患二尖瓣狭窄10 年。患者心功能Ⅲ级,给予地高辛治疗。近日出现食欲减退,恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊,心率50次/分,心律不齐。上述表现提示患者发生的情况是
A. 脑出血
B. 急性胃肠炎
C. 洋地黄中毒
D. 心律失常
E. 低钾血症
题目解答
答案
C. 洋地黄中毒
解析
考查要点:本题主要考查洋地黄类药物(如地高辛)中毒的临床表现及诊断能力。
解题核心:需结合患者用药史、典型症状(胃肠道反应、神经系统症状、心律失常)进行综合判断。
关键点:
- 地高辛的作用与毒性:增强心肌收缩力,过量可抑制心肌细胞,导致心律失常。
- 中毒症状:胃肠道症状(食欲减退、恶心、呕吐)、神经系统症状(头晕、头痛、视物模糊)、心脏症状(心率减慢、传导阻滞)。
- 排除干扰项:心律失常是洋地黄中毒的表现之一,但根本原因是中毒,需区分根本原因。
症状分析:
- 胃肠道反应:患者出现食欲减退、恶心、呕吐,符合洋地黄中毒的常见表现。
- 神经系统症状:头晕、头痛、视物模糊,可能与药物对神经系统的毒性作用有关。
- 心脏症状:心率50次/分(窦性心动过缓),心律不齐(可能为房室传导阻滞),与洋地黄抑制心脏传导系统一致。
选项排除:
- A. 脑出血:通常伴有意识障碍、剧烈头痛,与患者症状不符。
- B. 急性胃肠炎:仅表现为胃肠道症状,无心率减慢和视觉异常。
- D. 心律失常:是洋地黄中毒的结果,而非根本原因。
- E. 低钾血症:可能导致心律失常,但无胃肠道和视觉症状。
结论:患者症状符合洋地黄中毒的典型表现,应选择C. 洋地黄中毒。