（单选题）克罗恩病的主要手术指征是（）A. 营养不良、体重减轻B. 严重腹泻C. 持续性粪隐血阳性D. 疑有恶变E. 合并结肠息肉

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及回肠末端、结肠及邻近小肠。其治疗以药物为主，但部分情况需手术干预。本题考查手术指征的判断，需明确不同临床表现的处理方式。关键点在于识别哪些情况必须通过手术解决，而非药物治疗。

核心思路：

1. 克罗恩病的常见症状（如营养不良、腹泻）通常先尝试内科治疗。
2. 癌变风险是手术的重要指征，因长期炎症可能诱发结肠癌。
3. 其他选项（如粪隐血、结肠息肉）需结合具体病情进一步评估，但非直接手术指征。

选项分析

A. 营养不良、体重减轻

• 克罗恩病常见表现，可通过营养支持和药物控制炎症改善，无需手术。

B. 严重腹泻

• 与疾病活动相关，可通过止泻药和抗炎治疗控制，手术非首选。

C. 持续性粪隐血阳性

• 提示消化道出血，需排查病因（如溃疡或息肉），但需进一步检查后决定是否手术。

D. 疑有恶变

• 关键指征！克罗恩病患者长期炎症可能增加结肠癌风险，若病理检查提示不典型增生或癌变，需紧急手术切除病变肠段。

E. 合并结肠息肉

• 息肉需根据类型（如腺瘤性）评估风险，但非立即手术指征。