针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对该患者采取哪种护理措施最有效A. 指导有效咳嗽B. 拍背C. 湿化呼吸道D. 体位引流E. 导管吸痰

步骤 1：理解支气管扩张症的护理问题
支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征是支气管的永久性扩张，导致黏液分泌增多，容易发生感染，从而产生大量脓性痰液。因此，主要的护理问题是如何有效清除痰液，以减少感染和改善呼吸功能。

步骤 2：分析护理措施的有效性
A. 指导有效咳嗽：虽然有效咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，但对于支气管扩张症患者，由于痰液量大且黏稠，单靠咳嗽可能不足以完全清除痰液。
B. 拍背：拍背可以促进痰液松动，但效果有限，尤其对于痰量大的患者。
C. 湿化呼吸道：湿化呼吸道有助于稀释痰液，但同样不能完全解决痰液清除的问题。
D. 体位引流：体位引流是利用重力作用，通过改变体位使痰液从支气管流向大气道，从而更容易被咳出。对于支气管扩张症患者，体位引流是一种非常有效的护理措施。
E. 导管吸痰：导管吸痰可以快速清除痰液，但频繁使用可能损伤呼吸道黏膜，不宜作为长期护理措施。

步骤 3：选择最有效的护理措施
根据上述分析，体位引流是针对支气管扩张症患者最主要的护理问题，即痰液清除，最有效的护理措施。