女，55岁 。拔牙后间断发热2个月 。既往有室间隔缺损病史 。实验室检查：血培养为草绿色链球菌 。最有助于明确发热病因的检查是A. 血类风湿因子B. 经食道超声心动图C. 血清补体D. 血涂片E. 眼底检查

关键知识点：本题考查感染性心内膜炎（IE）的诊断方法。
解题核心：患者有室间隔缺损病史，拔牙后出现发热，血培养为草绿色链球菌，高度提示感染性心内膜炎。明确诊断需通过超声心动图检查心脏赘生物。
破题关键：

1. 草绿色链球菌是IE的常见致病菌，尤其在先天性心脏病（如室间隔缺损）患者中。
2. 经食道超声心动图（TEE）较经胸超声心动图（TTE）更清晰，能发现心内膜赘生物，是确诊IE的金标准。

病情分析

1. 临床表现：拔牙后长期发热，结合室间隔缺损病史，提示感染性心内膜炎可能。
2. 实验室检查：血培养阳性为草绿色链球菌，支持细菌性心内膜炎诊断。
3. 诊断需求：需明确是否存在心脏赘生物，这是IE确诊的关键证据。

选项分析

• A. 血类风湿因子：用于风湿性疾病（如类风湿关节炎）的辅助诊断，与本题无关。
• B. 经食道超声心动图：能清晰显示心脏结构，发现赘生物，是确诊IE的必要检查。
• C. 血清补体：与免疫复合物相关疾病（如链球菌感染后肾炎）相关，非本题所需。
• D. 血涂片：用于寻找细菌，但血培养已明确病原体，无需重复。
• E. 眼底检查：可能观察到IE的并发症（如Roth斑），但非确诊手段。