男性,28岁,左膝扭伤6周,已消肿,仍疼痛,行走时患膝有弹响,绞锁,关节不稳定。哪项无助于诊断?A. 关节过伸、过屈试验B. 关节间隙的压痛C. 浮髌试验D. 研磨试验E. 回旋挤压试验

本题主要考察膝关节损伤的诊断性检查及各检查的临床意义，需区分哪些检查有助于诊断题干中描述的膝关节损伤（扭伤后疼痛、弹响、绞锁、不稳定），哪些无助于诊断。

关键分析

题干中患者的核心症状为：左膝扭伤后6周，仍疼痛，行走时有弹响、绞锁、关节不稳定，提示可能存在半月板损伤、交叉韧带损伤或侧副韧带损伤等膝关节内部结构病变。诊断此类疾病需通过特殊检查评估关节稳定性、半月板及韧带损伤情况。

选项逐一解读

• A. 关节过伸、过屈试验：用于检查膝关节在过伸或过屈位时是否出现疼痛或不稳定，可辅助诊断交叉韧带损伤或半月板前/后角损伤，有助于诊断。
• B. 关节间隙的压痛：膝关节间隙压痛常提示半月板损伤（如半月板撕裂时，压痛多位于损伤侧间隙），有助于诊断。
• C. 浮髌试验：通过检查髌骨漂浮感判断膝关节内积液量，主要用于诊断膝关节滑膜炎、化脓性关节炎等以积液为主要表现的疾病。题干中患者已消肿（提示积液少或无），且症状为疼痛、弹响、绞锁（非积液），故浮髌试验无助于诊断。
• D. 研磨试验：又称“旋转挤压试验”，通过研磨膝关节评估半月板是否损伤（疼痛或弹响提示半月板病变），有助于诊断。
• E. 回旋挤压试验：主要用于检查半月板前角损伤，患者出现疼痛或弹响时为阳性，有助于诊断。