急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是（ ）。A. 阑尾坏疽穿孔B. 阑尾类癌C. 形成阑尾周围脓肿D. 门静脉炎E. 盲肠后位阑尾炎

本题考查急性阑尾炎的并发症。关键点在于理解不同病理阶段的表现：

• 急性阑尾炎未及时治疗，炎症可能从单纯性发展为化脓性，最终导致坏疽穿孔。
• 右下腹包块提示炎症被局限，未扩散至腹腔，此时最可能形成阑尾周围脓肿（选项C）。
• 其他选项如坏疽穿孔（A）通常伴随腹膜炎表现，而脓肿形成是局部炎症的结果。

病理过程分析

1. 急性阑尾炎初期：右下腹痛、压痛，未形成包块。
2. 化脓性阶段：炎症加重，局部渗出增多，可能出现包块但未化脓。
3. 脓肿形成：若未治疗，炎症被包裹，形成脓液积聚的阑尾周围脓肿，此时包块明显且有压痛。
4. 坏疽穿孔：若脓肿未局限，细菌进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，症状更严重。

选项排除

• A（坏疽穿孔）：常伴发热、腹膜刺激征，而非局限性包块。
• C（周围脓肿）：符合“右下腹包块+压痛”，是局部炎症的终末期表现。