男，56岁。无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大。胆总管增粗。直径约1.8cm，胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是（ ）。A. 胰头十二指肠切除术B. 胰腺空肠吻合术C. 胰头部分切除术D. 全胰切除术E. 胆囊空肠吻合术

考查要点：本题主要考查胰腺肿瘤手术适应证的判断，需结合患者临床表现、术中探查结果，明确胰腺癌的典型手术选择。

解题核心思路：

1. 症状与体征分析：无痛性黄疸提示胆道梗阻，结合胰头部肿块，高度怀疑胰头癌。
2. 术中探查关键：胰头肿块质硬但尚可推动，说明肿瘤可能未侵及大血管，存在根治性切除机会。
3. 手术方式选择：胰头十二指肠切除术（Whipple手术）是胰头肿瘤的标准根治术式，能切除肿瘤并解除胆道梗阻。

破题关键点：

• 胰头癌的典型表现：黄疸、胆囊肿大、胆总管增粗。
• 手术范围判断：肿瘤未固定，可切除时优先选择根治性手术。

胰头十二指肠切除术（Whipple手术）是胰头肿瘤的标准术式，适用于以下情况：

1. 肿瘤位置：胰头或壶腹周围肿瘤。
2. 可切除性：肿瘤未侵犯门静脉、肠系膜上静脉等大血管，且切缘可获阴性。
3. 病理类型：胰腺导管腺癌、壶腹癌等。

其他选项分析：

• 胰腺空肠吻合术（B）：姑息性手术，用于无法切除的肿瘤，仅缓解胆道梗阻。
• 胰头部分切除术（C）：切除范围不足，胰腺癌易复发，非标准术式。
• 全胰切除术（D）：仅用于多发性肿瘤或遗传性疾病，非胰腺癌常规选择。
• 胆囊空肠吻合术（E）：仅解决胆道梗阻，未处理肿瘤本身。