2021U4-120 某患儿,足月产。出生后3天出现皮肤轻度黄染,一般情况好,吃奶好,无发热,无肝脾肿大。血清胆红素214mmol/L。应考虑为A. 生理性黄疸B. 溶血性黄疸C. 母乳性黄疸D. 新生儿胆道闭锁E. 新生儿肝炎

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的类型判断，需结合发病时间、临床表现及实验室检查进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确黄疸类型：根据发病时间（生理性黄疸多在出生后2-3天出现）、胆红素水平（足月儿一般不超过205 mmol/L）、伴随症状（如有无贫血、肝脾肿大等）进行区分。
2. 排除其他疾病：溶血性黄疸常伴贫血，胆道闭锁/新生儿肝炎多有肝脾肿大，母乳性黄疸通常在出生后1周后出现。

破题关键点：

• 患儿为足月产，黄疸出现在出生后3天，胆红素水平略高于正常上限但整体情况良好，无其他异常体征，符合生理性黄疸特点。

选项分析

A. 生理性黄疸

• 特点：足月儿黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；胆红素一般不超过205 mmol/L。
• 本题符合点：患儿为足月产，黄疸出现时间（3天）符合生理黄疸规律，无发热、肝脾肿大等异常表现，胆红素水平虽略高（214 mmol/L），但可能因个体差异或检测时间导致，仍属于生理范围。

B. 溶血性黄疸

• 特点：常伴贫血、肝脾肿大、血红蛋白尿等。
• 排除依据：患儿无贫血、肝脾肿大，且无溶血相关症状。

C. 母乳性黄疸

• 特点：多在出生后1周后出现，持续时间较长，停母乳后胆红素下降。
• 排除依据：黄疸仅出现3天，未达母乳性黄疸典型时间。

D. 新生儿胆道闭锁

• 特点：黄疸持续不退，伴肝脾肿大、大便颜色变浅。
• 排除依据：无肝脾肿大及大便颜色异常描述。

E. 新生儿肝炎

• 特点：黄疸持续，伴肝功能异常、肝脾肿大。
• 排除依据：无肝脾肿大及肝功能异常表现。