患者，女，56岁。患糖尿病5年，最近因感冒进食减少而中断胰岛素治疗。2h前患者突发昏迷，脉细速、血压下降、尿量减少。入院后诊断为酮症酸中毒。该患者呼吸气的特征性气味是A. 氨臭味B. 烂苹果味C. 大蒜味D. 尿素味E. 苦味

考查要点：本题主要考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，特别是呼吸气味的特征性变化。
解题核心：明确酮症酸中毒时体内代谢异常导致的代谢产物积累，尤其是丙酮的排出途径。
关键点：酮症酸中毒时，脂肪分解产生大量酮体，丙酮经呼吸排出，使呼吸带有烂苹果味。需区分其他疾病引起的呼吸气味（如尿毒症的氨臭味、有机磷中毒的大蒜味等）。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足导致脂肪分解加速，产生大量酮体（如丙酮、β-羟丁酸等）的代谢紊乱综合征。

1. 丙酮的挥发性：丙酮是一种易挥发的酮体，可通过呼吸排出体外。
2. 特征性气味：当血液中酮体浓度升高时，丙酮随呼吸排出，使患者呼气中带有烂苹果味。
3. 排除干扰项：
   • 氨臭味：见于尿毒症或肝性脑病。
   • 大蒜味：常见于有机磷农药中毒。
   • 尿素味：与肾功能不全相关。
   • 苦味：无明确对应疾病特征。