痛风患者降尿酸治疗的一线用药为()A. 别嘌醇..B. 非布司他C. 苯溴马隆D. 碳酸氢钠E. 秋水仙碱

考查要点：本题主要考查痛风患者降尿酸治疗的一线用药选择，需明确不同药物的作用机制及临床应用。

解题核心思路：

1. 区分药物类别：一线药物为抑制尿酸生成的药物，而非促进尿酸排泄或辅助治疗的药物。
2. 关键知识点：
   • 别嘌醇（A）通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，是经典的一线药物。
   • 非布司他（B）为别嘌醇的活性代谢物衍生物，对肝肾影响小，逐渐成为一线用药的重要选择。
3. 排除干扰项：
   • 苯溴马隆（C）为促尿酸排泄药，属于二线用药。
   • 碳酸氢钠（D）仅用于碱化尿液，为辅助治疗。
   • 秋水仙碱（E）用于急性期抗炎，非降尿酸治疗。

选项分析

A. 别嘌醇

• 作用机制：抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。
• 临床地位：经典的一线用药，尤其适用于尿酸生成过多的患者。
• 注意事项：需注意*HLA-B5801基因检测**（亚洲人群风险较高）。

B. 非布司他

• 作用机制：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，作用机制与别嘌醇类似。
• 临床地位：因对肝肾影响小，逐渐成为一线用药的重要选择，尤其适用于肾功能不全患者。

C. 苯溴马隆

• 作用机制：抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄。
• 临床地位：属于二线用药，需注意尿酸性肾结石风险。

D. 碳酸氢钠

• 作用机制：碱化尿液，促进尿酸排泄。
• 临床地位：辅助治疗，不能直接降低尿酸生成。

E. 秋水仙碱

• 作用机制：抗炎止痛，用于急性痛风发作。
• 临床地位：非降尿酸治疗药物。