45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A. 自身腹水回输B. 多次放腹水，每次在4000ml以上C. 反复输新鲜血D. 大量维生素C静脉滴注E. 强利尿剂

步骤 1：分析患者症状和体征
患者有腹胀、乏力等症状，体检发现蜘蛛痣、腹膨隆、脾大、移动浊音阳性，腹水检查为漏出液。这些症状和体征提示患者可能患有肝硬化，伴有门脉高压和腹水形成。

步骤 2：评估治疗方案
A. 自身腹水回输：自身腹水回输是一种治疗腹水的方法，通过将腹水过滤、浓缩后回输到患者体内，可以减少腹水的形成，同时补充白蛋白，改善低蛋白血症。
B. 多次放腹水，每次在4000ml以上：多次放腹水可以暂时缓解腹水症状，但容易导致电解质紊乱和低蛋白血症。
C. 反复输新鲜血：输血可以改善低蛋白血症，但不能解决腹水问题。
D. 大量维生素C静脉滴注：维生素C对腹水的治疗效果有限。
E. 强利尿剂：强利尿剂可以减少腹水，但容易导致电解质紊乱和低蛋白血症。

步骤 3：选择最佳治疗方案
根据患者的具体情况，自身腹水回输是一种较为安全有效的治疗腹水的方法，可以减少腹水的形成，同时补充白蛋白，改善低蛋白血症，因此是最佳治疗方案。