患者，男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。伤后3天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，考虑其出现A. 颅内压增高B. 颅内感染C. 颅内出血D. 颅内压过低E. 低血糖

关键知识点：本题考查对脑脊液漏及颅内压变化相关临床表现的理解。
破题关键：

1. 外伤后脑脊液漏的表现（如外耳道流血性液体、鼻唇沟变浅）提示颅底骨折，导致脑脊液经中耳或鼻腔流出。
2. 颅内积气（CT所示）通常与脑脊液漏相关，因脑脊液流失时空气进入颅内。
3. 伤后3天出现的症状（头痛、呕吐、血压低、脉搏细弱）需区分颅内压增高与颅内压过低：
   • 颅内压增高常伴血压升高、脉搏慢（Cushing反应），而本题血压偏低，与颅内压过低更符合。
   • 颅内压过低时，脑组织因压力差下移，刺激血管导致头痛，同时可能因脑灌注不足出现低血压。

病情分析

1. 初始症状：

   • 右侧鼻唇沟变浅、右外耳道流血性液体 → 颅底骨折（颞骨骨折累及中耳或面神经）。
   • CT颅内积气 → 脑脊液漏导致空气进入颅内。

2. 迟发症状（3天后）：

   • 剧烈头痛、呕吐：颅内压改变的典型表现。
   • 血压偏低、脉搏细弱：提示脑血流量减少，与颅内压过低导致脑灌注不足有关。
   • 反应迟钝：脑功能受损的表现。

选项排除

• A. 颅内压增高：若颅内压增高，应出现血压升高、脉搏慢，与本题矛盾。
• B. 颅内感染：需发热、白细胞增高，但题目未提及感染征象。
• C. 颅内出血：会导致颅内压急剧升高，与血压低不符。
• E. 低血糖：通常伴出汗、心悸，且无血糖相关描述。

结论

颅内压过低（D）最符合症状特点：脑脊液漏导致颅内压下降，引发头痛、血压低及脑功能障碍。