[单选，A2型题，A1/A2型题] 护士判断气胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是（）。A . 听诊时患侧呼吸音加强B . 胸内振水声C . 呼吸运动和语颤减弱D . 伤口有气体出入的“嘶嘶”声E . 气管向健侧移位

开放性气胸的典型特征是胸壁存在开放性伤口，导致空气在呼吸时自由进出胸膜腔。关键体征是伤口处能听到气体进出的“嘶嘶”声，这是与其他类型气胸（如闭合性、张力性）区分的核心依据。本题需结合选项中各体征的临床意义，锁定最直接的诊断依据。

选项分析

• A. 听诊时患侧呼吸音加强
  呼吸音增强可能出现在张力性气胸（因肺严重压缩，局部肺组织通气增加），而非开放性气胸的特异性表现。

• B. 胸内振水声
  此体征常见于胸腔积液（如血胸、脓胸），与气胸无关。

• C. 呼吸运动和语颤减弱
  此为气胸或胸腔积液的非特异性表现，无法区分气胸类型。

• D. 伤口有气体出入的“嘶嘶”声
  开放性气胸的胸壁伤口在呼吸时形成活瓣，气体进出产生“嘶嘶”声，这是唯一能直接确认开放性气胸的体征。

• E. 气管向健侧移位
  气管移位可见于张力性气胸或大量胸腔积液，非开放性气胸的特异性体征。