题目
患者，男性， 78 岁，因气短，体温 40℃，胸骨后疼痛收入院。患者肺气肿10 年， 近日呼吸道感染， 检查: 左下肺听诊低音调摩擦音， 屏气时仍持续存在。高度怀疑的情况是A. 胸膜摩擦B. 肺实变C. 心包摩擦D. 张力性气胸E. 胸水
患者，男性， 78 岁，因气短，体温 40℃，胸骨后疼痛收入院。患者肺气肿10 年， 近日呼吸道感染， 检查: 左下肺听诊低音调摩擦音， 屏气时仍持续存在。高度怀疑的情况是
- A. 胸膜摩擦
- B. 肺实变
- C. 心包摩擦
- D. 张力性气胸
- E. 胸水
题目解答
答案
【答案】 :C【解析】 :考察急性心包炎临床表现。患者可能发生了急性心包炎。心包摩擦者 在整个心前区均可听到，但以胸骨左缘第3、4 肋间最响。与胸膜摩擦音区别在 于其与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍然存在是。第十一周围血管疾病病人的护理
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有气短、高热（40℃）和胸骨后疼痛的症状，且有肺气肿病史，近期有呼吸道感染。这些症状提示可能存在肺部或心脏问题。
步骤 2：听诊发现
听诊发现左下肺有低音调摩擦音，且屏气时仍持续存在。这提示可能有心包摩擦音。
步骤 3：鉴别诊断
胸膜摩擦音通常与呼吸同步，屏气时消失，而心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍然存在。因此，根据听诊结果，高度怀疑心包摩擦音。
患者有气短、高热（40℃）和胸骨后疼痛的症状，且有肺气肿病史，近期有呼吸道感染。这些症状提示可能存在肺部或心脏问题。
步骤 2：听诊发现
听诊发现左下肺有低音调摩擦音，且屏气时仍持续存在。这提示可能有心包摩擦音。
步骤 3：鉴别诊断
胸膜摩擦音通常与呼吸同步，屏气时消失，而心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍然存在。因此，根据听诊结果，高度怀疑心包摩擦音。