超急性排斥反应的主要病因是（ ）。A. 受者存在抗移植物循环抗体B. 受者与供者HLA配型不理想C. 受者存在严重的免疫缺陷D. 受者存在抗移植物T淋巴细胞

超急性排斥反应是器官移植后最迅速发生的排斥类型，通常在数分钟到数小时内出现。其核心机制是受者体内预先存在的抗体直接作用于移植物抗原，引发补体介导的细胞破坏。关键点在于循环抗体的存在，而非免疫细胞的激活。因此，本题需明确不同排斥反应的类型及其病因。

选项分析

A. 受者存在抗移植物循环抗体
超急性排斥反应的本质是抗体介导的免疫反应。若受者因既往输血、妊娠或移植已产生针对供者HLA抗原的抗体，移植后这些抗体立即结合移植物细胞，激活补体，导致血管内凝血和组织坏死。此为超急性排斥的直接病因。

B. 受者与供者HLA配型不理想
HLA配型不匹配更常导致T细胞介导的急性排斥反应（如细胞毒性T细胞活化），而非超急性反应。此选项对应的是迟发性免疫反应。

C. 受者存在严重的免疫缺陷
免疫缺陷患者易发生感染或移植物抗宿主病（GVHD），但免疫系统过于弱化反而会降低排斥反应的发生率，与超急性排斥无直接关联。

D. 受者存在抗移植物T淋巴细胞
T细胞介导的排斥反应通常需要较长时间（如移植后数周至数月），属于细胞免疫应答，而超急性排斥是体液免疫应答的直接结果。