男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该毒物对机体影响的早期变化是A周围血中出现幼稚红细胞B卟啉代谢的障碍C小血管的痉挛D齿龈的色素沉着E精神障碍

步骤 1：了解慢性铅中毒的早期变化
慢性铅中毒的早期变化主要涉及卟啉代谢的障碍。卟啉代谢障碍是由于铅对血红素合成酶的抑制作用，导致血红素合成受阻，进而影响红细胞的生成和功能。这种变化在早期可能不明显，但可以通过血液检查发现周围血中出现幼稚红细胞。

步骤 2：分析选项
A. 周围血中出现幼稚红细胞：这是卟啉代谢障碍的直接结果，是慢性铅中毒早期变化的标志之一。
B. 卟啉代谢的障碍：这是慢性铅中毒早期变化的核心，但不是直接的临床表现。
C. 小血管的痉挛：这是慢性铅中毒的晚期变化，与早期变化不符。
D. 齿龈的色素沉着：这是慢性铅中毒的晚期变化，与早期变化不符。
E. 精神障碍：这是慢性铅中毒的晚期变化，与早期变化不符。

步骤 3：确定正确答案
根据上述分析，慢性铅中毒的早期变化主要表现为周围血中出现幼稚红细胞，这是卟啉代谢障碍的直接结果。