题目
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,78岁,主动脉瓣关闭不全,该患者查体不存在的体征是()A. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音B. 抬举样心尖搏动C. 水冲脉D. 枪击音E. 点头运动
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,78岁,主动脉瓣关闭不全,该患者查体不存在的体征是()
A. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B. 抬举样心尖搏动
C. 水冲脉
D. 枪击音
E. 点头运动
题目解答
答案
A. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
解析
主动脉瓣关闭不全的体征主要与主动脉反流和左心室代偿性肥厚相关。关键点在于:
- 杂音位置:典型杂音在胸骨左缘第3、4肋间,而非第2肋间。
- 周围血管征:如水冲脉、枪击音、点头运动,均因脉压增大引起。
- 心尖搏动:抬举样搏动反映左心室肥厚。
本题需识别不符合主动脉瓣关闭不全特征的体征。
选项分析
-
A. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
主动脉瓣关闭不全的杂音通常在胸骨左缘第3、4肋间听到,呈递减型叹气样杂音。连续性杂音多见于动脉导管未闭(跨导管血流),因此本选项错误。 -
B. 抬举样心尖搏动
左心室肥厚导致心尖搏动增强,符合主动脉瓣关闭不全的表现。 -
C. 水冲脉
由脉压增大引起,常见于主动脉瓣关闭不全。 -
D. 枪击音
同样因脉压增大,在肱动脉处可闻及枪击音。 -
E. 点头运动
主动脉搏动增强的伴随现象,与主动脉瓣关闭不全相关。