患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最应采取的护理措施是（ ）。A. 提供通风良好的病室环境B. 指导患者大量饮水C. 采取体位引流D. 机械吸痰E. 鼓励患者进行有效咳嗽

支气管扩张患者的典型症状是慢性咳嗽和大量脓痰，尤其是痰量每日超过30ml时，提示肺部分泌物潴留。体位引流是利用重力促进痰液排出的重要护理措施，能有效减少感染复发。其他选项如通风、饮水、机械吸痰或有效咳嗽虽有辅助作用，但体位引流是针对痰量多的核心干预手段。

选项分析

• A. 提供通风良好的病室环境
  虽然保持空气流通对呼吸道疾病患者有益，但无法直接解决痰液排出问题。

• B. 指导患者大量饮水
  饮水可稀释痰液，但对清除积痰作用有限，需结合其他措施。

• C. 采取体位引流
  关键措施。通过调整体位使病变部位处于高位，借助重力使痰液流向大气道，最终咳出。适用于痰量多且咳痰不畅的患者，能有效减少肺部感染。

• D. 机械吸痰
  仅适用于无法自行咳痰（如意识障碍、痰液黏稠）的患者，而本题患者每日咳痰60ml，说明仍具备自主排痰能力。

• E. 鼓励患者进行有效咳嗽
  有效咳嗽可促进痰液排出，但对大量痰液患者效果有限，需配合体位引流。