患者，女性，15岁。外伤后出现肘部关节肿胀，下列可鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的要点是（）A. 手臂功能障碍B. 局部有无淤血、水肿C. 是否可摸到尺骨鹰嘴D. 肘后三点是否失去正常关系E. 跌倒后因肘部撑地而受伤

步骤 1：理解问题背景
患者因外伤后出现肘部关节肿胀，需要鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位。这两种情况在临床表现上可能有相似之处，但通过特定的检查可以进行区分。

步骤 2：分析选项
A、手臂功能障碍：两种情况都可能出现手臂功能障碍，因此不能作为鉴别点。
B、局部有无淤血、水肿：两种情况都可能出现局部淤血、水肿，因此不能作为鉴别点。
C、是否可摸到尺骨鹰嘴：肱骨髁上骨折时，尺骨鹰嘴可能仍然可触及，而肘关节脱位时，尺骨鹰嘴可能无法触及，但这个选项不够准确。
D、肘后三点是否失去正常关系：肘关节脱位时，肘后三点（尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁）的正常关系会失去，而肱骨髁上骨折时，肘后三点的正常关系通常保持不变。因此，这个选项是正确的鉴别点。
E、跌倒后因肘部撑地而受伤：两种情况都可能因肘部撑地而受伤，因此不能作为鉴别点。

步骤 3：选择正确答案
根据上述分析，正确答案是D，即肘后三点是否失去正常关系。