【单】 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A. 血清碱性磷酸酶B. 血清腺苷脱氨酶C. 血清单胺氧化酶D. 清蛋白/球蛋白比例倒置E. 血清丙氨酸氨基转移酶

考查要点：本题主要考查对肝硬化肝功能判断相关实验室检查指标的理解，需明确各选项代表的生理功能及临床意义。

解题核心思路：
肝硬化的肝功能判断需关注肝脏的合成功能（如白蛋白合成）和代谢功能。清蛋白/球蛋白比例倒置（A/G倒置）直接反映肝脏合成功能受损，是肝硬化特征性指标。其他选项如酶学指标（ALT、ALP）或纤维化相关指标（ADA、MAO）虽相关，但针对性不足。

破题关键点：

• 白蛋白由肝脏合成，肝硬化时合成减少，导致血清白蛋白下降。
• 球蛋白相对升高（尤其γ-球蛋白），A/G比例倒置是肝硬化典型表现。
• 其他选项（如ALT）更反映肝细胞损伤，而非整体肝功能储备。

选项分析

A. 血清碱性磷酸酶（ALP）

• 作用：反映胆汁淤积或肝内胆管损伤，常见于胆道疾病或药物性肝损伤。
• 局限性：与肝硬化肝功能判断关联性较弱。

B. 血清腺苷脱氨酶（ADA）

• 作用：与肝纤维化相关，用于评估纤维化程度。
• 局限性：不直接反映肝功能储备。

C. 血清单胺氧化酶（MAO）

• 作用：肝纤维化标志物，肝星状细胞活化时升高。
• 局限性：侧重纤维化而非整体肝功能。

D. 清蛋白/球蛋白比例倒置（A/G倒置）

• 作用：
  1. 白蛋白下降：肝硬化时肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少。
  2. 球蛋白升高：脾功能亢进或免疫反应增强导致γ-球蛋白增多。
  3. 比例倒置（正常值1.5-2.5:1）直接反映肝功能失代偿。
• 关键性：唯一直接评估肝硬化肝功能的综合指标。

E. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）

• 作用：反映肝细胞损伤，急性肝炎或肝细胞坏死时升高。
• 局限性：慢性肝病中敏感性较低，无法全面评估肝功能。