女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（　）。A、卵巢黄体破裂B、输卵管破裂C、急性阑尾炎D、卵巢肿瘤蒂扭转E、浆膜下子宫肌瘤

步骤 1：分析病史和体征
患者为18岁未婚女性，月经规律，无停经史，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体发现子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。这些信息提示可能为卵巢肿瘤相关疾病。

步骤 2：排除其他可能性
A、卵巢黄体破裂：通常发生在月经周期的黄体期，患者无停经史，且卵巢黄体破裂常伴有急性腹痛，但一般不形成囊实性包块。
B、输卵管破裂：通常与异位妊娠相关，患者无停经史，且输卵管破裂常伴有急性腹痛和内出血，但一般不形成囊实性包块。
C、急性阑尾炎：通常表现为右下腹痛，且患者无右下腹压痛，因此可能性较小。
E、浆膜下子宫肌瘤：通常不会引起急性腹痛，且患者子宫正常大小，因此可能性较小。

步骤 3：确定最可能的诊断
D、卵巢肿瘤蒂扭转：卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤常见的并发症，可引起急性腹痛，且患者右侧附件区触及一个囊实性包块，边界清楚，触痛明显，符合卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现。