风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A. 室性早搏时B. 房性扑动时C. 阵发性室性心动过速时D. 房性颤动时E. Ⅱ度房室传导阻滞时

考查要点：本题主要考查风湿性二尖瓣狭窄患者发生脑栓塞的机制及关键心律失常类型。
核心思路：风湿性二尖瓣狭窄导致左心房扩大，易形成血栓，而房性颤动时心房收缩功能丧失，血流瘀滞，血栓脱落引发脑栓塞。
破题关键：明确不同心律失常对心房功能的影响，房颤是导致血栓形成并栓塞的直接原因。

风湿性二尖瓣狭窄患者由于瓣膜增厚、钙化，导致左心房压力升高、扩大。长期扩大的左心房易形成血栓，而房性颤动（房颤）时，心房失去有效收缩，血液瘀滞，血栓形成风险显著增加。血栓脱落随血流进入脑动脉，造成脑栓塞。

选项分析：

• A. 室性早搏：仅引起心室提前收缩，不影响心房功能，血栓风险低。
• B. 房性扑动：心房有规律快速扑动，仍存在一定程度的收缩，血栓风险低于房颤。
• C. 阵发性室性心动过速：主要影响心室，对心房血流无直接影响。
• D. 房性颤动：心房完全失去收缩，血液瘀滞，血栓形成并栓塞风险最高。
• E. Ⅱ度房室传导阻滞：影响心室激动传递，但心房功能正常，血栓风险低。