89.老年获得性肺炎(CAP)初始治疗失败的定义是（）A. 患者不遵医嘱，不接受治疗B. 患者身体产生抗药性C. 初始治疗后患者症状无改善，需要更换抗感染药物，或初始治疗一度改善又恶化D. 初始治疗后患者症状缓解，但几天后恢复E. 初始治疗后患者症状改善，且不愿意继续治疗

考查要点：本题主要考查对老年获得性肺炎（CAP）初始治疗失败定义的理解，需结合临床医学相关知识进行判断。

解题核心思路：

1. 明确“初始治疗失败”的核心特征是治疗效果未达预期，需调整治疗方案。
2. 排除干扰项：注意区分患者依从性问题（如不遵医嘱）与治疗本身无效或恶化的情况。
3. 关键点在于治疗后症状无改善或一度改善后再次恶化，这直接对应治疗失败的定义。

选项分析：

• A：患者不遵医嘱属于依从性问题，与治疗效果无关，不符合治疗失败的定义。
• B：抗药性可能影响治疗效果，但治疗失败的定义更全面，不限于抗药性。
• C：症状无改善需换药或症状反复是治疗失败的典型表现，符合临床指南中的定义。
• D：症状缓解后恢复可能与疗程不足或病原体变化有关，但初始治疗阶段症状曾缓解，不属于“失败”。
• E：患者拒绝继续治疗属于依从性问题，与治疗效果无关。

结论：C选项准确描述了初始治疗失败的核心特征。